刚来加拿大的时候，我一直有一个疑问。
以前在国内，每年体检几乎已经成了一种习惯。
抽血、验尿、胸片、腹部B超、心电图，很多人还会加做CT、MRI、肿瘤标志物，觉得检查项目越多，心里越踏实。
可到了加拿大，我却发现另一种情况。
没有哪里会主动通知我每年来做一次全身体检。
家庭医生也不会因为我”想查查身体”就开一大堆检查。
很多新移民第一次都会觉得奇怪：
加拿大不是很重视预防医学吗？为什么反而没有国内常见的全身体检？
其实，这恰恰体现了加拿大医疗的一种核心理念。
不是所有检查，都适合作为筛查。
很多人认为，既然检查能够发现疾病，那当然检查越多越好。
但现代医学研究发现，一项检查是否值得推广，不只是看它能不能发现问题，还要看它是否真的能让人活得更久、更健康。
如果一种检查发现了很多”异常”，却没有降低死亡率，反而带来了焦虑、重复检查、甚至不必要的手术，那么它未必是一项好的筛查。
所以，加拿大医生首先会问的不是：
“还能做什么检查？”
而是：
“这项检查，会不会改变你的治疗？”
如果答案是否定的，那么很多检查就没有必要现在做。
这也是为什么，在加拿大，很多没有症状的人，并不会每年安排胸部CT、腹部超声、全套肿瘤标志物等所谓”全身体检套餐”。
因为对于普通风险人群，目前并没有充分证据证明，这样做能够改善整体健康结果。
相反，还可能发现一些原本一辈子都不会影响健康的小结节、小囊肿、小钙化灶。
这些发现听起来很可怕。
但很多最后都证明是良性的。
真正增加的，却是后续一次又一次复查、活检、转诊，甚至手术带来的心理压力和医疗资源消耗。
医学上甚至有一个专门的词：
过度诊断（Overdiagnosis）。
意思就是：
发现了一些本来不会伤害你的疾病。
却因此接受了本来不需要的治疗。
所以，加拿大越来越强调：
筛查不是越多越好，而是越精准越好。
真正已经证明能够降低死亡率的筛查，加拿大反而非常重视。
例如：
宫颈癌筛查。
乳腺癌筛查。
高风险人群肺癌筛查。
结直肠癌筛查。
这些都有明确的年龄、风险标准，并且已经被大量研究证明，能够真正降低死亡风险。
而没有证据支持的检查，则不会因为”查一下总没坏处”就常规开展。
很多中国新移民第一次接触加拿大医疗时，会觉得这里检查太少。
其实，两种医疗体系的思路并不一样。
国内更容易理解为：
有没有把身体全部检查一遍。
加拿大更关心的是：
有没有把真正值得查的项目，在正确的人、正确的年龄、正确的时间做好。
这也是为什么，我写了这么多加拿大医疗的文章以后，越来越觉得有一个共同规律。
加拿大并不是不检查。
也不是舍不得检查。
而是一直在回答同一个问题：
这项检查，真的能让患者获益吗？
如果答案是可以。
它会投入大量公共资源，例如宫颈癌、乳腺癌、肺癌、结直肠癌等筛查项目。
如果答案仍然没有足够证据。
它宁愿暂时不做，也不会因为”检查越多越安心”而把所有项目都做一遍。
很多人第一次听到这里，可能会觉得这种做法有点保守。
但加拿大医疗希望避免另一种风险：
不是漏诊，而是过度诊断。
现代医学一直在努力寻找一个平衡。
检查太少，可能漏掉真正需要治疗的疾病。
检查太多，又可能让健康的人变成”病人”。
而加拿大选择的，是尽量让每一次检查，都有充分的医学证据支持。
这也是为什么，你会发现加拿大没有国内常见的全身体检套餐，却把更多资源投入到已经被证明有效的癌症筛查、疫苗接种、家庭医生随访和预防医学。
它追求的，不是把所有项目都查一遍。
而是让真正有价值的检查，发生在真正需要的人身上。
这里是 Why Canada｜为什么加拿大。我们用公开资料和制度分析，解释加拿大为什么这样运行。
部分内容参考加拿大预防保健工作组（Canadian Task Force on Preventive Health Care）、Choosing Wisely Canada、加拿大癌症协会及相关公开资料。
你每年都会做全身体检吗？如果医生告诉你，有些检查做了反而可能增加焦虑和不必要治疗，你会选择继续每年查，还是按照风险筛查？
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