很多人都有一个疑问。
加拿大不是一直喊着缺家庭医生吗？
既然这么缺，为什么医学院每年培养这么多医生，却还是越来越少人愿意选择家庭医学（Family Medicine）？
很多人第一反应是：
“是不是家庭医生收入太低？”
其实，答案没有这么简单。
第一，行政工作太多，医生大量时间不是在看病，而是在处理文件。
很多人以为医生一天就是坐在诊室里看病。
事实上，对于家庭医生来说，大量工作发生在病人离开以后。
写转诊信、查看化验结果、处理专科回复、续药、填写保险文件、病假证明、工伤报告、学校证明……
根据安省家庭医生协会（OCFP）的调查，安省家庭医生平均每周要花约19个小时处理行政工作，相当于两个完整工作日。加拿大医学会也指出，沉重的行政负担已成为医生职业倦怠的重要原因之一。（Ontario College of Family Physicians）
换句话说，本来可以多看几十位病人的时间，却花在了文书工作上。
第二，收入并不像大家想象的那么高。
很多人看到新闻里说某位家庭医生一年 Billing 几十万加元，就觉得医生一定赚得盆满钵满。
但 Billing 不等于个人收入。
很多家庭医生属于自雇（Self-employed）。
诊所房租、前台员工、护士、电子病历系统、医疗责任保险、各种运营费用，都需要医生自己承担。
真正到手的收入，要比账面数字低得多。
而不少专科医生既不用经营诊所，收入还更高，吸引力自然更大。
第三，家庭医生几乎什么病都要会。
很多人误以为家庭医生只是看感冒、发烧。
事实上，他们是整个加拿大医疗体系的第一道防线。
儿童、孕妇、老人、慢性病患者、心理健康、疫苗接种、癌症筛查、高血压、糖尿病……
几乎所有患者，第一站都是家庭医生。
专科医生负责一个系统。
家庭医生负责一个完整的人。
知识面越广，承担的责任也越大。
第四，年轻医生越来越重视工作与生活的平衡。
过去很多家庭医生每天工作十几个小时。
白天看病。
晚上继续处理检查结果、签字、回复病人信息。
周末还可能继续完成积压的行政工作。
如今越来越多年轻医生希望，下班以后真正属于自己的时间能够更多。
相比之下，一些专科的工作边界更加清晰，因此更受欢迎。
第五，家庭医生越来越像一家小公司的老板。
除了看病，还要经营诊所。
招聘员工。
支付工资。
管理财务。
采购设备。
处理投诉。
遵守各种监管要求。
很多医学生毕业以后，更希望专心做医生，而不是一边行医，一边经营一家公司。
第六，医学生其实已经看到了前辈的处境。
2025年加拿大住院医师匹配（CaRMS）第一轮结果显示，仅安省就有96个家庭医学住院培训名额无人选择。
安省医学会（OMA）采访医学生时，得到的答案非常直接：
学生不是不知道加拿大缺家庭医生，而是看到了家庭医生长期加班、行政负担沉重、经营压力巨大，因此越来越多人转向其他专科。（OMA）
第七，这最终形成了一个恶性循环。
家庭医生越来越少。
越来越多居民没有固定家庭医生。
加拿大医学院协会（AFMC）数据显示，目前约有650万加拿大居民没有家庭医生，约占全国人口的六分之一。（AFMC）
没有家庭医生怎么办？
只能去 Walk-in Clinic。
Walk-in 排不上，就去 Urgent Care。
再不行，就只能去医院急诊。
于是，本来应该由基层医疗解决的问题，越来越多地涌向急诊。
急诊越来越拥挤。
等待时间越来越长。
真正需要抢救的病人，也不得不一起排队。
所以，加拿大真正面临的问题，并不仅仅是“缺家庭医生”。
更深层的问题是：
越来越少年轻医生，愿意长期从事家庭医学。
如果行政负担不能减轻，基层医疗投入不能增加，诊所运营压力不能改善，即使培养出更多医学生，也未必能解决家庭医生短缺的问题。
加拿大真正需要的，不只是更多医学生，而是一个让年轻医生愿意安心当家庭医生的制度。
资料来源：加拿大医学会（CMA）、安省医学会（OMA）、安省家庭医生协会（OCFP）、加拿大医学院协会（AFMC）等官方网站公开资料及行业公开报告。本文仅对公开信息进行整理、归纳与分析，不代表任何官方机构观点。
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