父母年纪大了，需要有人上门帮忙洗澡、穿衣、换药，甚至做一点简单家务。很多家庭听说安省有Home Care，马上会想到一个问题：
这些服务是政府免费提供，还是最后照样要自己掏钱？
答案是：经过Ontario Health atHome评估并批准的很多必要居家护理服务，可以由公共医疗体系承担，老人不用自己支付服务费；但Home Care绝不是“老人生活中需要什么，政府就免费包什么”。 护理、PSW、康复治疗和普通家务、送餐、陪伴、交通，是完全不同的几类服务。
🏠 哪些上门服务通常可以免费？
如果老人持有有效的安省Health Card，可以先由Ontario Health atHome的care coordinator进行评估。根据实际需要，政府资助的Home Care可以包括护士上门、Personal Support Worker帮助洗澡穿衣、物理治疗、职业治疗、语言治疗、社会工作、营养咨询以及部分其他专业护理服务。
比如老人摔了一跤出院，伤口还需要换药，护士可能上门；老人已经不能安全独立洗澡，PSW可能按护理计划上门帮助；中风以后需要重新练习走路、上下楼或者使用辅助设备，也可能安排相应的康复服务。
这些获批的专业护理和Personal Support服务，通常不需要老人按小时向PSW或者护士付钱。
但这里最重要的是“获批”。
政府不是给每个老人一张无限额度Home Care卡。care coordinator会根据老人的身体状况、日常生活能力和安全风险，决定需要什么服务、多久一次、提供多少时间。家庭觉得每天需要4小时，并不代表政府一定会批准每天4小时。
🛁 洗澡可以免费，为什么打扫卫生却不一定免费？
这是Home Care最容易让人误解的地方。
安省把Personal Support和Homemaking分得很清楚。帮助老人洗澡、穿衣、进食、如厕、上下床，属于Personal Support；而清洁、洗衣、购物、处理简单家务、准备食物等，则更接近Homemaking。
Homemaking并不是老人说“我打扫不动了”就一定可以单独免费申请。
按照安省现行规则，如果老人本身已经需要Personal Support，同时又需要Homemaking；或者家庭照护者正在承担Personal Support，需要一些家务帮助才能继续照顾老人；又或者老人因为认知障碍等原因需要持续监督，某些Homemaking服务可以作为整体护理计划的一部分，不向患者收费。
所以政府Home Care里的“帮忙做饭、洗衣、简单清洁”，通常是为了支持老人继续安全生活在家里，而不是提供一套免费的长期家政服务。
🍱 哪些东西很可能还要自己付钱？
比如老人每天需要送午饭，社区可能有Meals on Wheels；不会开车，需要有人接送去看医生，可能有社区交通服务；一个人在家太孤独，需要陪伴；房子需要长期清洁；政府批准的PSW小时数不够，家庭希望每天另外增加几小时护理。
这些服务有些由社区机构提供，有些有补贴，但并不意味着全部由OHIP免费承担。
同样，如果家庭自己直接找私人Home Care公司，请PSW每天上门4小时，而这些时间并不是Ontario Health atHome批准和安排的服务，那么费用通常由家庭自己承担。
这也是现实中很多老人家庭最后采用的模式：
政府Home Care解决基本、必要的护理需求，家庭再根据经济能力购买额外服务。
🦽 轮椅、洗澡椅、医疗用品是不是也全部免费？
也不是。
Ontario Health atHome批准的护理过程中，部分医疗用品和设备可能得到提供或者资助，但官方也明确说明，某些用品和设备可能需要支付费用。
老人需要轮椅、助行器、医院床、升降设备、洗澡椅或者其他辅助器具时，还可能涉及Assistive Devices Program、私人保险、社区项目或者家庭自费，不能简单理解成“医生说需要，OHIP全部报销”。
房屋改造更是另一回事。
比如为了老人安全，把浴缸改成walk-in shower、安装楼梯升降椅、加装扶手或者改造无障碍入口，通常不能直接当作普通Home Care项目全部让OHIP买单。
📞 那怎么知道我父母哪些服务免费、哪些收费？
最简单的方法不是先自己找PSW报价，而是先联系Ontario Health atHome申请评估。
告诉care coordinator老人现在到底有哪些困难：能不能自己洗澡、穿衣、上厕所、上下床、准备食物，有没有跌倒，是否有伤口需要护理，有没有认知问题，家里目前谁在照顾。
评估以后，care coordinator会告诉你哪些服务符合政府Home Care条件、批准多少，以及哪些需求需要转介到社区服务或者由家庭自行解决。
如果对方推荐社区项目，也最好顺便问一句：
这个服务是免费、政府补贴，还是需要自己付费？
同样叫“Home Care”，钱可能完全不是从同一个口袋里出。
所以，安省Home Care是不是免费？
最准确的答案是：
经过评估批准的必要专业护理和Personal Support，很多由公共医疗体系承担；但普通家务、送餐、交通、陪伴、额外私人PSW、部分设备用品以及房屋改造，并不当然全部免费。
老人需要的是“护理”，政府参与得比较深。
老人需要的是“生活服务”，就更可能出现收费、补贴和家庭自费并存的情况。
这条线分清楚以后，就不会听到“安省Home Care免费”，便以为从洗澡换药到做饭扫地、陪聊天、接送医院，政府全包。
加拿大政府还没有慷慨到顺便派个人来擦窗户。
这里是 Why Canada｜为什么加拿大。
每一个加拿大为什么，都有答案。
资料来源
Ontario Health atHome：《Getting Started》
Ontario Health atHome：《Home Care》
Ontario：《Home and community care》
Ontario：《Respite care》
Ontario：《O. Reg. 187/22 — Home and Community Care Services》
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