很多刚来加拿大的人都会困惑：加拿大不是全民医保吗？为什么找一个家庭医生这么难？打十几家诊所，回答都是“目前不接收新病人”；有的人住了两三年，还是只能去免预约诊所。
这不是少数人的经历。
加拿大目前仍有数百万人没有固定的家庭医生、执业护士或基层医疗服务提供者。不同机构统计口径略有差异，但大致都落在接近600万甚至更多这个规模。
所以问题已经不是“你会不会找医生”，而是加拿大基层医疗体系本身存在明显缺口。
👨⚕️ 加拿大真的没有家庭医生了吗？
并不是。
真正的问题是：需要家庭医生的人增长得更快，而真正愿意长期经营家庭诊所、持续接收固定病人的医生没有同步增加。
加拿大人口这些年持续增长，同时人口也在老龄化。
一个25岁的年轻人可能一年只看一两次医生，但一个75岁的老人可能同时有糖尿病、高血压、心脏病、关节问题，还要长期吃药、验血、转专科、复诊。
所以同样1000名病人，今天家庭医生承担的工作量，可能已经和二三十年前完全不同。
👴 很多老家庭医生正在退休
这是最直接的问题之一。
加拿大现有家庭医生中，有相当一部分已经从医几十年，陆续进入退休年龄。
一个家庭医生退休，释放出来的不是几个病人，而可能是上千名长期跟随他的患者。
这些人不会消失，而是重新回到市场，到处打电话：
“请问你们现在还接收新病人吗？”
于是附近原本已经满负荷的诊所，很快又多出一批寻找家庭医生的人。
有时候一个社区人口没有明显暴涨，只是附近几名老医生退休，就足以让当地突然变得“一医难求”。
🎓 年轻医生也没有以前那么愿意选家庭医学
如果老医生退休，多培养年轻医生补进去不就行了吗？
麻烦就在这里。
过去十多年，加拿大医学院毕业生选择家庭医学的比例出现下降。越来越多年轻医生更愿意选择某些专科，而家庭医学职位甚至出现第一轮住院医匹配没人选择的情况。
原因当然不只是“家庭医生赚钱少”。
家庭医生每天真正面对的工作，远不只是坐在诊室里看感冒。
病人走了以后，还有检查结果、转诊、续药、专科来信、保险表格、残障证明、病假证明、大量病历和行政工作。
一个复杂病人看15分钟，后面可能还有另外15分钟甚至更长时间的工作。
于是家庭医学出现一个很尴尬的局面：
加拿大最缺家庭医生，但年轻医生对这个职业的兴趣却没有同步增加。
🏥 更关键的是：有家庭医学资格，不等于一定坐在家庭诊所接病人
这就是很多人最不理解的地方。
加拿大明明有几万名家庭医生，为什么我一个都找不到？
因为接受过家庭医学培训的医生，并不一定都在经营传统家庭诊所。
有人去急诊。
有人做医院医疗。
有人做长期护理。
有人做产科、心理健康、运动医学。
也有人只做临时替班，或者没有建立长期固定病人名单。
这些人当然仍然在医疗系统里工作，但对于一个正在网上四处搜索：
“附近有没有还在接收新病人的家庭医生？”
的普通居民来说，他们等于不存在。
所以加拿大真正缺的，不只是“有家庭医学执照的人”。
更缺的是：
愿意长期管理一批固定病人、提供全面家庭医疗服务的医生。
📋 家庭医生还有大量时间没有直接面对病人
患者很容易觉得：
诊所一天开8小时，那医生就应该能看8小时病人。
现实不是这样。
验血结果要审核。
异常检查要联系病人。
药店要求续药。
专科医生回信要处理。
转诊被拒可能要重新安排。
老人同时吃十种药，医生还要检查药物之间会不会冲突。
这些事情患者通常看不见，但全部占用医生时间。
结果就是：医生人数看起来不少，真正能够提供给病人的预约数量，却没有想象中那么多。
🌎 医生分布也非常不平均
全国医生总数只是一个数字。
真正重要的是医生在哪里。
农村、北部和偏远地区长期更缺医生，大城市内部不同社区差距也很大。
有些新区几年增加几万人，新公寓一栋接一栋，但附近家庭医生数量没有同步增长。
人增加了。
诊所没增加。
结果当然就是：
“目前不接收新病人。”
🧳 新移民更容易找不到家庭医生
新移民还有一个天然劣势：
没有历史关系。
一个本地家庭可能已经跟同一名家庭医生十几年，但新移民登陆加拿大以后，一切从零开始。
没有以前的诊所，也没有原来的医生，只能进入已经很拥挤的队伍重新找。
加拿大统计局的数据也显示，近期移民拥有固定医疗服务提供者的比例，明显低于长期移民。
所以很多新移民产生一种感觉：
加拿大是不是根本没有家庭医生？
其实不是没有。
只是很多医生的病人名单早就满了。
🩺 更麻烦的是，有家庭医生也不代表马上能看到
加拿大另一个问题是“有医生”和“及时看到医生”是两回事。
即使已经拥有固定家庭医生，很多人在出现普通疾病以后，也未必能够当天或者第二天预约。
于是出现一种加拿大非常常见的情况：
你有家庭医生。
但今天生病。
诊所告诉你：
“下周还有位置。”
最后你还是去了免预约诊所。
情况严重一点，就直接去了医院急诊。
于是家庭医生不足的问题，又进一步传导到免预约诊所和急诊，最终让整个医疗系统一起拥堵。
📈 加拿大正在解决吗？
在解决，但没那么快。
安省现在正在扩大基层医疗团队，希望更多居民能够连接到家庭医生、执业护士或者团队式医疗服务。
未来加拿大的基层医疗，也可能越来越不是“一个家庭医生包办所有事情”，而是家庭医生、执业护士、护士、药剂师、社会工作者等一起管理病人。
问题是，培养医生需要很多年。
今天扩大医学院招生，几年以后才能看到真正可以独立工作的医生。
而与此同时，人口还在增加，现有医生还在退休。
所以这不是多拨一笔钱，明年就能突然解决的问题。
👨👩👧 医生到底去哪了？
他们没有集体消失。
有些退休了。
有些减少了接诊量。
有些年轻医生没有选择家庭医学。
有些接受了家庭医学训练，却去了急诊、医院和其他领域。
还有很多家庭医生仍然坐在诊所里，只是手里的病人早就已经满了。
所以加拿大今天真正短缺的，是：
能够长期管理固定病人，并且还能继续接收新病人的家庭医疗能力。
对普通人来说，全国到底有多少医生其实并不重要。
大家真正想要的只有一件事：
生病的时候，有一个了解自己的病史、看得到自己的检查结果、愿意长期管自己的医生。
而今天，加拿大仍然有数百万人没有这样一个人。
这里是 Why Canada｜为什么加拿大。
每一个加拿大为什么，都有答案。
资料来源
Canadian Institute for Health Information：《The state of the health workforce in Canada, 2024》
Statistics Canada：《Navigating health care: Regular health care provider access among recent immigrants, established immigrants and non-immigrants》
Canadian Medical Association：《Why is it so hard to find a family doctor?》
Canadian Medical Association：《New survey reveals access to primary care growing, but 5.9 million adults in Canada still lack regular doctor》
Health Canada：《Health workforce》
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