在加拿大，很多人真正开始为“没有家庭医生”着急，不是平时感冒发烧的时候，而是突然有一天发现：我需要看专科了。
比如膝盖一直疼，怀疑半月板；皮肤上长了一个东西，需要皮肤科进一步检查；肠胃长期不舒服，可能需要胃肠科；或者身体出现了其他问题，医生认为应该进一步检查。这时候最容易产生一个误区：没有家庭医生，是不是就没人能帮我转专科？
答案是：不是。
在安省，大多数需要转诊的专科，关键并不是“必须由你自己的家庭医生转”，而是需要先经过合适的医疗专业人员评估，对方认为确实有必要，再发出转诊。所以对于一直没有家庭医生的人来说，最现实的一条路通常就是：先去Walk-in Clinic，也就是免预约诊所。
安省的免预约诊所本来就是基层医疗入口之一。没有家庭医生，或者暂时联系不上自己的家庭医生，都可能通过这里处理一些非紧急疾病和伤痛。医生可以询问病史、进行检查、开药，也可以根据具体情况安排检查或者提供专科转诊。
也就是说，你不需要先花几个月找到家庭医生，然后才有资格开始排专科。比如你去免预约诊所看持续几个月的皮肤问题，医生检查以后认为需要皮肤科进一步判断，就可以发出转诊；如果长期胃肠不适，医生认为需要胃肠科进一步检查，也可以按照临床情况处理。
但这里有一个非常重要的区别：你可以要求医生评估你是否需要专科，但不能把专科转诊当成自己点单。
你觉得腰痛应该看骨科，医生检查以后可能认为暂时不需要；你觉得胃不舒服应该直接做胃镜，医生也可能认为应该先验血、做其他检查或者尝试治疗。加拿大专科资源本来就有限，所以是否需要转诊、转到哪个专科，最终仍然取决于临床判断。
如果病情比较急，但还没有达到危及生命的程度，也可以考虑紧急护理中心。它处理的是一些需要比较及时评估、但不一定需要医院急诊抢救的问题。不同地区提供的服务和开放时间并不完全一样，去之前最好确认当地具体安排。
如果出现严重胸痛、明显呼吸困难、意识改变、严重创伤，或者其他可能属于紧急情况的症状，就不要继续研究“没有家庭医生怎么拿转诊”了。直接去急诊。急诊不需要家庭医生，也不需要提前拿转诊单。医院会先处理当前问题，如果确实涉及专科，医院可以根据病情安排相应的专科评估。
所以没有家庭医生的时候，可以把医疗入口简单理解成这样：普通而稳定的问题先找免预约诊所；需要更及时处理但不是危及生命的问题，可以考虑紧急护理中心；真正严重或者突然恶化，直接去急诊。
没有家庭医生真正麻烦的地方，其实往往不是第一次专科转诊，而是转诊以后谁继续管你。
比如免预约诊所帮你转了胃肠科，几个月以后专科做完检查，又要求半年后复查；或者专科给你开了一种药，需要定期验血；再或者专科认为问题已经稳定，把长期管理重新交回基层医疗。这时候如果你没有固定家庭医生，医疗连续性就可能出现问题。
你第一次在A诊所看，第二次去了B诊所，第三次又碰到另一位医生。每个人都可以解决眼前的问题，但没有一个医生长期掌握你的全部病史、检查结果、用药和专科意见。这才是长期没有家庭医生最麻烦的地方。
因此，如果已经出现慢性病、长期用药、反复检查或者需要多个专科的情况，即使第一次转诊已经通过免预约诊所解决，仍然值得继续寻找稳定的基层医疗人员。安省目前可以通过Health Care Connect寻找家庭医生、执业护士或者基层医疗团队，通常需要有效的安省健康卡。
另外，不要把“基层医疗”简单理解成只有家庭医生。安省还有执业护士主导的诊所和其他基层医疗团队。执业护士可以承担相当一部分评估、诊断、开药和检查工作，并在适用情况下参与进一步转诊。
还有一个没有家庭医生的人特别应该注意的问题：转诊以后一定要自己追踪。
如果免预约诊所的医生告诉你“已经帮你转专科了”，最好当场问清楚转到哪家医院或者哪个专科诊所，大概多久可能联系。如果等待明显超过预期却一直没有任何电话、邮件或者通知，可以联系原来的诊所确认转诊是否已经成功发出。
安省这几年一直在推进电子转诊和集中转诊，希望减少过去大量依赖传真造成的转诊丢失、重复和难以追踪问题。但系统再先进，也不意味着患者从诊所出来以后什么都不用管。尤其没有固定家庭医生的人，自己保留检查记录、专科名称和转诊信息会更加重要。
所以如果现在没有家庭医生，却突然需要看专科，不必先陷入“我没有家庭医生，所以没办法看”的死循环。
先找到一个基层医疗入口，让医生评估当前的问题。很多情况下，免预约诊所就能够完成这一步。
医生认为需要专科，就可以发出转诊；病情比较急，就寻找更及时的医疗服务；真正出现紧急情况，就直接去急诊。与此同时继续寻找长期的家庭医生或者其他稳定基层医疗服务，把后续检查和治疗接起来。
没有家庭医生，在加拿大看病确实会麻烦很多。
但没有家庭医生，不等于没有专科转诊这条路。
这里是 Why Canada｜为什么加拿大。
每一个加拿大为什么，都有答案。
资料来源
Government of Ontario｜Walk-in Clinics
Government of Ontario｜Emergency Rooms
Government of Ontario｜Find a Family Doctor or Nurse Practitioner
Government of Ontario｜Nurse Practitioner-Led Clinics
Ontario Health｜eReferral
Ontario Health｜Central Intake
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