可以。
如果你住在安省，已经满40岁，符合一般风险筛查条件，现在不需要先找家庭医生开单，也不需要等医生主动提醒，可以直接联系 Ontario Breast Screening Program，也就是安省乳腺筛查计划，自己预约乳房X光检查（mammogram）。
而且只要符合OHIP资格，这项检查由公费医疗承担。
很多40多岁的女性可能还不知道这个变化。因为以前在安省，普通风险女性能够直接进入省级乳腺筛查计划的年龄主要是50岁以上。40多岁如果想做乳房X光检查，很多时候仍要先经过家庭医生或者执业护士。
这个规则在2024年10月发生了变化。
安省把 Ontario Breast Screening Program 的自我预约年龄正式降到了40岁。也就是说，从40岁生日开始，符合条件的人就可以自己决定是否参加筛查，不再必须先得到家庭医生的一张转诊单。
这对没有家庭医生的人尤其重要。
过去加拿大看病经常遇到一个现实问题：很多检查本身有政府项目、有医院、有设备，但入口掌握在家庭医生手里。没有家庭医生，或者预约家庭医生要等很久，就连第一步都很难走出去。
乳腺癌筛查现在把这个入口直接打开了一部分。
40岁以后，是不是每个人都应该马上去做？
这里要分清楚两个概念：
“40岁开始可以自己预约”，并不等于“所有女性从40岁开始必须每年检查”。
对于40至49岁的普通风险人群，安省目前强调的是知情选择。
原因也不复杂。乳房X光筛查能够更早发现一些还没有摸到、也没有明显症状的乳腺癌，这当然是它最大的价值。但筛查也不是百分之百准确。
有些人会收到异常结果，最后进一步检查发现并不是癌症；有人可能因此需要再做影像检查甚至活检。筛查也存在过度诊断等问题。
所以40至49岁这个年龄段，安省并不是简单地告诉所有人“你必须去做”，而是把选择权交给本人。
你可以和家庭医生、执业护士讨论，也可以通过Health811了解自己的风险，再决定要不要开始。
到了50至74岁，建议就更加明确：普通风险人群通常建议每两年进行一次乳房X光筛查。
那到底怎么自己预约？
关键是找到 Ontario Breast Screening Program（OBSP） 的筛查点。
安省目前有两百多个OBSP地点。40至74岁符合条件的人，可以直接联系筛查点预约，也可以通过Ontario Health查询附近地点以及大概的预约等待时间。
预约的时候并不是拿着健康卡随便走进一家影像中心就行。
这是一个非常容易搞混的地方。
安省还有一些医院和独立影像中心虽然也能做mammogram，但如果它们并不是OBSP筛查地点，仍然可能要求医生或执业护士转诊。
所以如果你的目的就是“不经过家庭医生，自己预约”，首先应该确认你选择的是OBSP地点。
BC省也是40岁以后可以自己约
这并不是安省独有。
在BC省，大多数40岁以上、目前没有乳房症状的人，也可以直接参加BC Cancer的乳腺筛查项目，不需要医生转诊。40至49岁、没有乳腺癌家族史的人，如果决定参加筛查，一般可以每两年做一次；50至74岁的普通风险女性，则建议每两年筛查一次。
BC省还有一个很值得注意的区别：如果40至74岁女性有一级亲属，也就是父母、子女或亲兄弟姐妹患过乳腺癌，BC Cancer目前建议每年做一次乳房X光筛查，同样不需要转诊。
所以加拿大乳腺癌筛查并不是全国一套完全相同的规定，各省会有自己的项目和具体标准。但至少在安省和BC省，40岁以后直接进入筛查系统，已经不再一定要先过家庭医生这一关。
哪些人适合走这种自己预约的普通筛查？
这里还有一个很重要的区别：
筛查，是给目前没有乳房症状的人做的。
如果你只是到了40岁，没有摸到异常肿块、没有乳头异常分泌物、没有突然出现的乳房皮肤变化，希望检查一下有没有早期问题，这才属于我们这里说的breast screening。
但如果你已经摸到乳房肿块，或者出现明显异常，就不要把它简单当成“我满40岁了，自己约一个普通筛查”。
这时候需要的是针对症状的医学评估，应该尽快联系家庭医生、执业护士或者其他医疗机构，由医护人员决定需要什么检查。
另外，有乳腺癌个人病史、已经做过部分相关手术，或者属于乳腺癌高风险人群的人，筛查方式也可能完全不同。
例如安省针对经过确认的高风险人群，30至69岁就可能需要每年接受乳房X光检查，同时配合乳房MRI或者其他影像检查。
所以“40岁自己预约”主要解决的是普通风险、没有症状人群进入筛查系统的问题，并不是把所有乳房问题都变成自己网上约个mammogram。
妈妈、姐姐得过乳腺癌怎么办？
这个就更值得主动和医生谈。
乳腺癌风险并不是只看年龄。家族史、某些遗传基因变化、过去接受过特定胸部放射治疗等，都可能影响一个人的风险等级。
如果自己的母亲、姐妹等近亲得过乳腺癌，尤其发病年龄比较早，就不要简单按照“40岁以后每两年做一次”理解自己的情况。
安省有专门针对高风险人群的乳腺癌筛查安排。是否属于高风险，需要医生或者遗传相关专业人员根据个人和家族情况确认。
换句话说，普通人可以自己预约，不代表高风险的人反而只需要自己随便约一次。
风险越高，越需要进入正确的筛查路径。
没有家庭医生，检查出问题怎么办？
这可能是很多人最担心的事情。
“我自己倒是能约，万一真的查出异常，后面找谁？”
安省的OBSP有相应的后续安排。
如果筛查结果正常，会通知本人；如果结果异常，需要进一步检查，筛查项目会进入后续流程。对于有家庭医生或者执业护士的人，相关结果会提供给他们，并安排或协助安排进一步检查。
如果没有固定的家庭医生，也并不意味着就不能参加筛查。预约时应该向筛查项目说明自己的情况，由项目告知后续结果如何接收以及异常结果如何跟进。
所以，没有家庭医生不应该成为完全放弃乳腺癌筛查的理由。
为什么现在要把入口提前到40岁？
这个变化背后的逻辑其实很简单：让更多人能够更早进入筛查，同时减少家庭医生这一道行政入口。
过去从50岁开始允许自我预约，意味着大量40多岁的女性即使愿意接受筛查，也需要先接触初级医疗系统。
但加拿大很多地方家庭医生资源本来就紧张。如果一个已经建立成熟筛查项目的预防性检查，仍然要求所有人先占用一次家庭医生预约，只为了得到一张检查单，本身也会消耗有限的医疗资源。
所以安省从2024年开始，把40至49岁的人也纳入可以自我预约的范围。
它并没有替每个40岁的女性做决定。
政府只是把门打开了。
要不要进去，可以根据自己的年龄、家族史、风险以及对筛查利弊的理解来决定。
对40岁以上的女性来说，真正值得记住的其实只有一句：
在安省和BC省，乳腺癌筛查已经不是非得等家庭医生叫你去做。
如果你已经40岁，符合普通筛查条件，即使身体没有任何症状，也可以主动了解自己的风险，并通过所在省的乳腺筛查项目自己预约。
很多加拿大医疗项目都是这样。
不是没有。
而是没人告诉你，它其实已经在那里等着你自己去用。
这里是 Why Canada｜为什么加拿大。
每一个加拿大为什么，都有答案。
资料来源
Ontario Ministry of Health — Breast Cancer Screening and Prevention
Ontario Health — Ontario Breast Screening Program
Ontario Health — Ontario Increases Access to Breast Cancer Screening by Lowering Starting Age
BC Cancer — Breast Screening Program
BC Cancer — Who Should Screen?
BC Cancer — Breast Screening Guidelines
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