很多刚来加拿大的人，包括曾经的我，都有一个误会。
加拿大没有私立医院。
后来生活几年才发现，这句话其实只对了一半。
因为我洗牙去的是私立牙科诊所，朋友做LASIK近视手术是在私立眼科中心，做物理治疗（Physiotherapy）、心理咨询、辅助生殖、医学体检，很多也都是私营机构。
甚至连白内障手术、部分MRI、CT检查，以及一些日间手术，也可能是在私营机构完成。
看到这里，很多人可能会更疑惑。
既然加拿大有这么多私立医疗机构，为什么大家还是觉得这里没有私立医院？
原因在于，我们平时说的“私立医院”，和加拿大理解的“私立医疗”，其实不是一回事。
加拿大确实有很多私营医疗机构，但它们大多数只提供某一类专科服务，比如牙科、眼科、影像检查、睡眠中心、物理治疗等。
还有一些私营手术中心，可以完成白内障、内窥镜、疝气等日间手术。
真正少见的，是像美国那样的大型综合私立医院。
什么叫大型综合私立医院？
简单来说，就是从急诊、住院、手术到康复，都可以在同一家医院完成；如果有商业保险，或者愿意自己付费，就可以直接在那里接受完整治疗。
这种模式，在加拿大并不常见。
加拿大医疗有一个很多人第一次都会搞混的地方。
医院是谁开的，和医疗费用由谁支付，是两件完全不同的事情。
一家医疗机构可以是私人运营。
但如果属于公共医疗保险覆盖的医疗服务，符合条件的患者，费用仍然由政府支付。
换句话说。
加拿大并不是不允许私人参与医疗。
它真正谨慎的是另一件事：
能不能用钱，买到更快的核心医疗服务。
为什么会这样？
很多人觉得，既然公立医院排队，那就多发展一些私立医院，不就解决了吗？
事情没有这么简单。
医院真正缺的，从来不是一栋楼。
而是医生、护士、麻醉医生、影像技师，以及整个手术团队。
如果允许大型综合私立医院用更高的收入吸引人才，那么新增的医院，很可能只是把公立医院的医生吸走，而不是凭空增加更多医生。
私立越来越快。
公立反而可能越来越慢。
所以，加拿大一直在做一个平衡。
一方面，引入更多私营机构参与医疗服务，提高整体效率。
另一方面，又希望医学必要的医疗服务，尽量按照病情安排，而不是按照支付能力安排。
近几年，安省其实就在走这条路。
越来越多社区手术和诊断中心开始承担MRI、CT、白内障手术、部分骨科和日间手术等服务。
这些机构很多都是私营运营。
但对于符合OHIP条件的患者来说，医疗费用仍然由公共医疗保险支付，而不是谁出钱多，谁先做。
所以，加拿大真正讨论的问题，从来不是：
要不要私立医疗。
而是：
哪些医疗可以交给市场，哪些医疗仍然应该由公共医疗保障。
支持的人认为，这样能够保护公平，让病情，而不是财富，决定谁先接受治疗。
反对的人则认为，如果公共系统等待时间过长，患者也应该拥有更多选择。
直到今天，这场讨论仍然没有结束。
加拿大选择的，并不是完全公立，也不是完全市场化，而是在两者之间不断寻找平衡。
所以，下次如果有人说：
“加拿大没有私立医院。”
你可以告诉他：
这句话并不准确。
加拿大有很多私立医疗机构，也有私营手术中心。
真正比较少见的，是美国那种可以自费完成急诊、住院、手术等完整治疗的大型综合私立医院。
这两者，并不是一回事。
我是《落子无悔》，一名生活在加拿大的新移民。这个账号不教你看病，而是带你看懂加拿大医疗制度，以及它背后的运行逻辑。
部分内容参考《Canada Health Act》、Ontario Health、Ontario Community Surgical and Diagnostic Centres 等公开资料。
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这里是 Why Canada｜为什么加拿大。
我们用公开资料和制度分析，解释加拿大为什么这样运行。