在中国人的习惯里，生孩子怎么也算一次“大住院”。
尤其是刚刚生完，身体还疼，走路都不利索，怀里还多了一个刚出生的宝宝。结果在加拿大医院里，护士第二天就开始跟你谈出院。
很多第一次在加拿大生孩子的人都会有点懵：
我昨天才生，今天就让我回家？
这还真不是医院在赶人。
在安省，如果是没有并发症的正常顺产，很多医院预计的住院时间就是大约24小时。如果是剖腹产，通常是36至48小时左右，部分医院会安排48至72小时。具体什么时候出院，要看妈妈和宝宝两个人的实际情况。Trillium Health Partners
比如密西沙加的Trillium Health Partners写得非常直接：正常阴道分娩，预计生产后24小时出院；剖腹产，最快36至48小时出院。
多伦多Sunnybrook也是差不多的标准：顺产大约24小时，剖腹产大约48小时。
所以如果晚上8点生完，第二天晚上开始准备回家，在加拿大医院里并不是什么特殊情况。
为什么这么快？
首先要理解加拿大医院对于“住院”的看法。
医院不是产后休养的地方，而是处理需要医院级医疗的问题的地方。
生产以后，如果妈妈生命体征稳定、出血正常、能够活动和排尿，疼痛能够控制，没有感染或者其他需要继续观察的问题；同时宝宝呼吸、体温、喂养等情况正常，必要的新生儿检查已经完成或者安排好后续检查，医疗团队就会开始考虑出院。
换句话说，医院判断的不是：
“妈妈身体完全恢复了吗？”
而是：
“妈妈和宝宝现在还有没有必须住在医院里的医学理由？”
这两个问题差别非常大。
刚生完孩子当然没有恢复。伤口可能还疼，身体很疲惫，晚上可能根本没有睡觉，第一次当妈妈甚至连抱孩子都还不熟练。
但这些事情本身，并不一定需要医院病床。
加拿大的产后护理理念，更倾向于把“医疗观察”和“产后恢复”分开。
需要医生、护士、设备持续观察的阶段留在医院；情况稳定以后，恢复过程回家完成，再通过家庭医生、儿科医生、助产士和社区医疗服务继续跟进。
所以顺产24小时出院，并不等于“生完24小时身体就好了”。
只是意味着在医疗团队判断下，你已经不需要24小时待在医院里了。
宝宝也是一样。
新生儿出生后的最初一天，医院会观察呼吸、体温、吃奶、大小便以及其他身体情况，并安排相应的新生儿检查。
有些筛查可以在医院完成，有些如果因为出院时间较早没有完成，会安排之后继续进行。
密西沙加医院还特别要求，宝宝出院以后通常需要在2至3天内再见家庭医生或者儿科医生。
所以加拿大这套制度并不是：
生完→24小时→医院不管了。
而是：
医院生产和观察→达到安全出院条件→回家→社区和门诊继续跟进。
如果选择的是助产士，这个特点会更加明显。
安省助产士提供产后连续护理。妈妈和宝宝回家以后，助产士可以继续进行早期产后随访，包括检查妈妈恢复情况、检查宝宝、帮助喂养，以及完成或者安排部分新生儿筛查。
甚至有些由助产士照顾、生产非常顺利的家庭，根本不用在医院住24小时。
部分医院允许符合条件的助产士患者提前出院；如果是在家生产，妈妈和宝宝情况稳定，助产士完成观察以后，通常几个小时就可以离开，第二天再到家里进行随访。安大略省助产士
当然，24小时不是一道闹钟。
不是孩子出生满24小时，护士准时出现，把妈妈连人带包推出医院大门。加拿大医疗系统再讲效率，也还没进化到酒店退房那一步。
如果妈妈大量出血、血压异常、发烧、感染、疼痛控制不好，或者生产过程中出现其他并发症，就可能继续住院。
宝宝如果出现黄疸、喂养困难、体温异常、呼吸问题、早产或者其他需要观察和治疗的情况，也可能留下。
甚至可能出现妈妈已经可以出院，宝宝却因为医疗原因继续住院的情况。
剖腹产为什么通常比顺产多住一天？
因为剖腹产本质上是一场腹部手术。
除了普通产后观察，还需要观察手术切口、疼痛、活动能力、排尿以及其他术后恢复情况。因此安省不少医院的正常剖腹产住院时间大约是48小时，有些医院会达到两三天。
如果恢复不好，当然继续住。
所以加拿大医院并不是规定“顺产只能住一天，剖腹产只能住两天”。
24小时和48小时更像正常、没有并发症情况下的常见出院时间，而不是强制上限。
这也解释了为什么加拿大生孩子的体验，和很多中国家庭熟悉的模式差别那么大。
加拿大医院负责的是“生产和医疗”。
真正漫长的“恢复”，主要发生在家里。
回家以后，妈妈仍然可能持续数周出血，伤口需要恢复，睡眠被宝宝彻底打碎，喂奶也可能遇到各种问题。
如果出现发烧、异常大量出血、呼吸困难、胸痛、伤口恶化或者其他严重症状，也不是因为已经出院就只能在家忍着，而应该立即联系医疗人员，严重时直接返回急诊。
所以，如果以后你在加拿大看到一个妈妈昨天刚生完孩子，今天已经抱着宝宝坐上回家的车，不用觉得医院特别狠。
对于一个没有并发症的正常顺产：
住院大约24小时，本来就是加拿大很多医院的常规安排。
不是因为生产变成了一件小事。
而是加拿大把“需要住院治疗”和“需要在家恢复”，划成了两件不同的事。
这里是 Why Canada｜为什么加拿大。
每一个加拿大为什么，都有答案。
资料来源
Trillium Health Partners｜Discharge from Hospital
Trillium Health Partners｜Caring for Mom & Baby After Discharge
Sunnybrook Health Sciences Centre｜Maternal Newborn Unit
Sinai Health｜Postpartum Discharge Information
Peterborough Regional Health Centre｜Care After Birth
Association of Ontario Midwives｜Postpartum Visit Schedules
Public Health Agency of Canada｜Family-Centred Maternity and Newborn Care: National Guidelines, Chapter 5: Postpartum Care
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