在加拿大第一次发现自己怀孕，很多中国家庭马上会碰到一个很实际的问题：
我现在到底应该去找谁？
在国内，很多人的习惯是怀孕以后直接去医院挂妇产科。但到了加拿大，医疗系统不是这么走的。家庭医生、产科医生、助产士都可以出现在整个孕期里，可三个人的角色完全不同。
先给结论：
如果你已经有家庭医生，通常先找家庭医生。
如果你想选择助产士，可以怀孕后马上自己联系，不需要家庭医生转诊。
产科医生通常不是自己直接打电话就能约，而是由家庭医生、其他初级医疗人员或相关医疗机构转诊。
所以加拿大怀孕以后，并不存在所有人都必须按照“家庭医生→产科医生→医院”这一条路走到底。
先说最常见的情况。
发现月经推迟，在家用验孕棒测出两条线以后，如果已经有家庭医生，可以直接预约家庭医生。家庭医生会确认怀孕情况、了解既往病史和正在服用的药物，根据孕周安排必要的血液检查、尿检、超声以及后面的产前筛查。
这时候并不需要马上见产科医生。
如果怀孕过程正常，前面一段时间完全可以由家庭医生负责。有些家庭医生本身也提供完整的孕期甚至分娩医疗服务，只不过现在越来越多家庭医生并不接生，因此到了适当孕周以后，会把孕妇转给产科医生继续管理。
这就是很多加拿大孕妇最常见的一条路线：
验孕→家庭医生→前期产检→转诊产科医生→产科医生继续产检→医院生产。
至于什么时候转产科医生，并没有一个全安省统一规定的“怀孕第几周必须转”。
不同家庭医生、产科医生和医院的安排都会不同。有些孕妇比较早就完成转诊，有些正常低风险孕妇则可能到孕中期以后才正式由产科医生接手。
如果孕妇年龄、既往病史、怀孕过程或者胎儿情况存在风险，家庭医生也可能更早转诊。
所以不要看到别人怀孕12周已经见产科医生，自己18周还在家庭医生这里，就觉得加拿大医疗系统把自己忘了。人类怀孕已经够让人紧张了，没必要再参加一场“谁先见到产科医生”的比赛。
但加拿大还有第二条路线，而且很多刚来的中国家庭并不了解。
你可以不选产科医生，直接选助产士。
安省的注册助产士不是中国传统概念里只在生产当天帮忙“接生”的人，也不是陪产师。
她们本身就是受到监管的专业医疗人员，也是孕产妇的初级医疗服务提供者。
对于正常、低风险的怀孕，助产士可以负责整个孕期的产检，开需要的化验和超声检查，负责生产，并继续照顾妈妈和宝宝直到产后六周。
换句话说，如果选择了助产士，她不是产科医生旁边的助手。
她就是负责你这次怀孕的主要医疗人员。
而且找助产士不需要家庭医生开转诊。
发现怀孕以后，可以直接联系当地助产士诊所申请。安省官方甚至建议，如果想使用助产士，最好怀孕以后尽早联系。
原因非常加拿大：
不是手续复杂，而是可能没位置。
助产士服务需求长期比较高，一些地区很快就会满额。因此如果确定自己想走助产士路线，完全没必要先等家庭医生，再等检查，再慢悠悠考虑两个月。
可以在发现怀孕以后就联系。
选择助产士以后，是不是就不能去医院生孩子？
也不是。
安省助产士可以在医院接生，也可以根据当地条件和孕妇情况安排在家生产；多伦多和渥太华还有生产中心。
如果选择医院生产，助产士需要在相应医院拥有执业权限。所以选择哪一家助产士诊所，有时候也会影响最后在哪家医院生产。
还有一个中国家庭很容易产生的误解：
我能不能同时找一个助产士，再找一个产科医生？这样不是双保险吗？
正常情况下不是这么安排。
安省孕产医疗采用的是主要医疗人员模式。对于低风险怀孕，通常选择医生或者助产士作为主要孕产医疗提供者，而不是同时让两套人马完整负责同一次怀孕。
但这并不意味着选了助产士以后就见不到医生。
如果孕期出现问题，助产士可以咨询家庭医生、产科医生、儿科医生或者其他专科医生。
如果情况变得复杂，例如最后需要剖腹产，主要医疗责任可能转交给产科医生。助产士仍然可以继续参与支持，之后条件允许时继续承担妈妈和宝宝的相关护理。
所以助产士这条路线真正适合的，是正常、低风险怀孕。
如果一开始就属于高风险妊娠，例如存在某些严重基础疾病、复杂孕产史、多胎或者孕期出现明显并发症，最终更可能需要产科医生甚至高风险产科团队参与。
那没有家庭医生怎么办？
这也是很多新移民真正会遇到的问题。
没有家庭医生，并不代表怀孕以后只能去急诊室排队。可以寻找能够提供孕产服务的诊所、初级医疗机构或者执业护士，也可以直接联系助产士诊所。
如果有有效的安省健康卡，又一直没有家庭医生，还可以通过安省的家庭医生连接服务登记寻找初级医疗人员，并在登记健康情况时说明已经怀孕。
真正需要急诊处理的，是另一类情况。
如果怀孕期间出现大量出血、剧烈腹痛、晕厥、严重呼吸困难或者其他明显紧急症状，就不要坐在家里研究到底应该先找家庭医生还是产科医生。
那时候该去的是急诊。
所以，把加拿大怀孕以后的路线压缩成一句话，其实非常简单：
有家庭医生，先找家庭医生；想用助产士，怀孕后就可以直接申请；需要产科医生，通常通过医疗系统转诊。
而且还有一个很重要的选择，最好在怀孕初期就想明白：
你希望这次怀孕由医生体系管理，还是希望由助产士负责？
很多中国家庭以前甚至不知道自己还有第二种选择。
这里是 Why Canada｜为什么加拿大。
每一个加拿大为什么，都有答案。
资料来源
Government of Ontario｜Midwifery in Ontario
Government of Ontario｜Find a Family Doctor or Nurse Practitioner
Ontario Ministry of Health｜Schedule of Benefits: Physician Services Under the Health Insurance Act
Association of Ontario Midwives｜Pregnancy
Association of Ontario Midwives｜What is a Midwife?
Association of Ontario Midwives｜Find a Midwife
Association of Ontario Midwives｜Hospital Birth FAQ
College of Midwives of Ontario｜Midwifery Standards and Scope of Practice
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