很多中国家长第一次带孩子去加拿大看病，都会有一种强烈的不适应。
孩子发烧、咳嗽、呕吐、腹泻，本以为到了医院至少会打一针、输个液，结果医生检查完却只说：“回家多喝水、多休息，必要时吃退烧药。”
没有吊瓶，没有输液，甚至没有开很多药。
不少家长因此产生疑问：加拿大医生是不是太保守了？是不是这里的医疗水平不如国内？
事实上，加拿大并不是例外。
真正令人意外的是，世界上越来越多国家，都在减少儿童不必要的静脉输液。
加拿大只是其中之一。
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北美：加拿大和美国几乎采用相同原则
加拿大儿科学会（Canadian Paediatric Society，CPS）建议，对于大多数儿童急性胃肠炎和轻中度脱水，应优先采用口服补液盐（Oral Rehydration Solution，ORS）。只有出现严重脱水、持续呕吐无法口服、休克或其他明确医学指征时，才建议静脉输液。
美国儿科学会（American Academy of Pediatrics，AAP）也提出类似建议。对于大多数病毒感染、普通发烧和轻中度脱水儿童，只要能够正常饮水或接受口服补液，就没有必要常规输液。
换句话说，在北美两大医疗体系中，口服补液优先，输液靠医学指征，而不是靠家长的焦虑程度。
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欧洲：多个国家共同采用统一循证指南
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布的儿童胃肠炎指南明确提出，对于绝大多数儿童，应首先进行口服补液治疗，而不是静脉输液。
德国、法国、荷兰、瑞典、挪威、丹麦、瑞士、比利时、奥地利等许多欧洲国家，则普遍依据欧洲儿科胃肠病、肝病和营养学会（ESPGHAN）与欧洲儿科感染病学会（ESPID）联合发布的循证指南开展临床实践。
这些指南强调，口服补液是首选治疗方式，大多数患儿无需静脉输液。
也就是说，整个欧洲的主流儿科理念，与加拿大基本一致。
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大洋洲：澳大利亚和新西兰也是如此
澳大利亚皇家儿童医院（Royal Children’s Hospital Melbourne）的临床指南指出，大多数儿童胃肠炎和轻中度脱水，只需要口服补液即可恢复。
如果孩子因为呕吐暂时无法大量饮水，医生通常会先考虑少量多次口服补液，必要时使用鼻胃管补液，而不是立即建立静脉输液。
新西兰最大的儿童医院 Starship Children’s Hospital，同样采用类似原则。
也就是说，在澳大利亚和新西兰，输液依然不是儿童发烧、感冒和腹泻的常规治疗。
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亚洲：发达国家同样强调口服补液
不少人认为，只有欧美国家才这样做。
事实上，日本、新加坡、韩国等发达国家发布的儿童诊疗建议，同样遵循世界卫生组织（WHO）和循证医学原则，把口服补液作为儿童轻中度脱水的首选治疗方式。
对于普通发烧、病毒感染和轻中度腹泻，并不主张常规静脉输液。
亚洲不同国家的医疗体系各有差异，但在儿童补液原则上，与欧美并没有本质区别。
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南美：WHO的理念已经成为国际标准
不仅欧美和亚洲如此。
巴西、智利等拉丁美洲国家，在儿童腹泻治疗方面，同样采用世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）推广的低渗口服补液盐（ORS）方案。
世界胃肠病学组织（World Gastroenterology Organisation）指出，自WHO推广新版口服补液方案以来，全球已有数十个国家将其纳入儿童常规治疗标准，其中包括大量拉丁美洲国家。
换句话说，现代儿童补液理念，已经成为一种国际共识，而不是某一个国家自己的规定。
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为什么现代医学越来越少让孩子输液？
很多家长认为，输液一定比喝水恢复得更快。
实际上，输液只是把液体直接输入血管，它本身不会杀死病毒，也不会缩短普通感冒、流感或病毒性胃肠炎的病程。
真正让孩子恢复健康的，是自身免疫系统。
如果孩子能够正常喝水，或者能够接受口服补液盐，身体完全可以通过消化道吸收所需要的水分和电解质。
现代医学越来越强调：能口服，就不输液。
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输液本身也存在风险
很多人觉得，输液只是”补点水”，不会有什么问题。
事实上，任何医疗操作都有风险。
静脉输液可能出现穿刺疼痛、静脉炎、局部感染、输液外渗、过敏反应等并发症。
因此，如果口服补液已经能够达到同样治疗效果，医生通常不会为了让家长觉得”治疗积极”，而增加一项没有必要的医疗操作。
现代医学强调的不是治疗越多越好，而是收益必须大于风险。
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那什么时候一定要输液？
当然，这并不意味着孩子永远不用输液。
如果出现严重脱水、持续呕吐导致无法口服补液、休克、意识障碍，或者需要静脉使用抗生素等情况，医生仍然会立即建立静脉通路进行治疗。
真正决定是否输液的，不是家长有多着急，而是有没有明确的医学指征。
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加拿大只是国际共识中的一员
从加拿大、美国，到英国和整个欧洲；从澳大利亚、新西兰，到日本、新加坡，再到拉丁美洲多个国家，你会发现一个共同点：
现代儿科越来越强调”能口服，就不输液；能观察，就不过度治疗”。
加拿大并没有走一条特殊的道路。
它只是遵循了现代循证医学的发展方向。
医学的发展，有时候不是做得越来越多，而是越来越知道什么时候应该治疗，什么时候不应该过度治疗。
你第一次看到加拿大医生不给孩子输液时，是什么感受？你觉得国内和加拿大，哪种做法更让你安心？欢迎在评论区聊聊。
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这里是 Why Canada｜为什么加拿大。
我们用公开资料和制度分析，解释加拿大为什么这样运行。
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参考资料
1. World Health Organization (WHO). Pocket Book of Hospital Care for Children.
2. World Health Organization (WHO). The Treatment of Diarrhoea: A Manual for Physicians and Other Senior Health Workers.
3. Canadian Paediatric Society (CPS). Oral Rehydration Therapy for Acute Gastroenteritis.
4. American Academy of Pediatrics (AAP). Clinical Practice Guideline: Acute Gastroenteritis in Children.
5. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Diarrhoea and vomiting caused by gastroenteritis in children under 5.
6. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) & European Society for Paediatric Infectious Diseases (ESPID). Evidence-based Guidelines for Acute Gastroenteritis in Children.
7. Royal Children’s Hospital Melbourne. Clinical Practice Guideline: Gastroenteritis.
8. Starship Children’s Hospital (New Zealand). Gastroenteritis Clinical Guideline.
9. World Gastroenterology Organisation. Acute Diarrhea Global Guidelines.
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