很多人对淋病、衣原体、梅毒这些性传播感染的理解，还停留在一个很简单的判断上：如果身体没有不舒服，应该就没事。
但加拿大公共卫生部门反复提醒的恰恰相反：有些性传播感染可以完全没有症状，一个人自己不知道，却仍然可能把感染传给伴侣。
淋病就是很典型的一种。
淋病由细菌引起，可以感染尿道、宫颈、直肠、咽喉和输卵管等部位。感染以后，有的人会出现排尿疼痛、灼烧感、异常分泌物、阴道异常出血、下腹痛或者性交疼痛，但也有相当一部分感染者症状非常轻微，甚至完全没有症状。咽喉淋病尤其可能没有明显感觉。
这也是为什么加拿大一直强调：判断自己有没有淋病，不能只靠身体感觉，最终还是要靠检测。
🧪 为什么没有症状也要考虑检测？
因为“没症状”和“没感染”完全不是一回事。
如果感染者自己不知道，就可能继续发生性接触，把细菌传播给伴侣。长期没有治疗，感染还可能进一步发展，引起盆腔炎、输卵管损伤、异位妊娠、不孕，或者睾丸感染等并发症。
淋病还可能发生在直肠和咽喉，而这些部位的感染有时候更加隐蔽。
所以在加拿大，如果发生过没有保护措施的性接触、有新的或者多个性伴侣、伴侣被诊断出性传播感染，或者自己出现异常症状，医疗人员通常会建议进行相应的STI检测，而不是等到症状越来越明显以后再处理。
💊 淋病能治，但治疗并不等于以后不会再感染
淋病目前主要使用抗生素治疗。
如果医生给出了治疗方案，完成整个疗程非常重要。更麻烦的一点是，不能只治疗自己而不处理伴侣。
HealthLinkBC提醒，近期性伴侣也需要接受检测和治疗。因为如果一个人已经治好了，但感染的伴侣没有治疗，双方恢复性接触以后，完全可能再次感染。
所以治疗淋病不是“吃完药就清零”。
在双方开始抗生素治疗以后的一段时间内，需要避免性接触，并确认双方都已经完成治疗。加拿大公共卫生资料通常建议，在开始治疗后的7天内不要发生阴道、肛门或口腔性行为，即使使用安全套也一样。
而且因为再次感染并不少见，治疗以后还可能需要按照医生建议进行复查。
🛡️ 加拿大为什么总在讲安全套？因为它不是只用来避孕
外用和内用安全套除了避孕，还可以明显降低多种性传播感染的传播风险。
但正确使用同样重要。
每次性行为都应该使用新的安全套，不重复使用，也不要同时套两个。乳胶安全套如果搭配油性润滑剂，材料可能受到破坏，所以通常应该使用水性润滑剂。
而在口腔与生殖器或者肛门接触时，还可以使用牙科保护膜等屏障来降低传播风险。
当然，安全套也不是万能的。对于主要通过皮肤接触传播的某些感染，例如生殖器疱疹、HPV或者存在皮肤溃疡时的梅毒，安全套能降低风险，却不能做到百分之百隔绝。
💉 有些性传播感染还能靠疫苗提前预防
加拿大目前可以通过疫苗预防部分与性传播有关的感染，包括HPV、甲型肝炎和乙型肝炎。
这和淋病不一样。
淋病目前没有常规预防疫苗，所以预防主要依赖检测、安全性行为、伴侣沟通和及时治疗。
对于HIV风险较高的人群，加拿大还有暴露前预防药PrEP；某些符合条件的人群，还可以和医疗人员讨论doxyPEP，也就是在特定高风险性行为以后使用多西环素，降低部分细菌性传播感染的风险。
这些药物都不是“自己觉得需要就买来吃”，而应该由专业医疗人员评估是否适合。
🗣️ 为什么加拿大公共卫生资料总要求“和伴侣谈”？
因为性传播感染预防不只是一个人的事情。
在发生性接触以前，双方可以讨论最近有没有做过STI检测、有没有出现症状、是否使用安全套或者其他屏障，以及如果发现感染以后双方怎样接受治疗。
这听起来可能有些尴尬，但从公共卫生角度看，这种沟通比事后互相猜测有效得多。
如果已经出现症状、知道自己接触过性传播感染，或者正在接受治疗，就应该暂时避免性接触，直到医生认为可以恢复。
加拿大为什么一直建议没有症状的人也考虑性传播感染检测？
因为很多STI真正麻烦的地方，就是它们可以安静地存在。
没有疼痛，不代表没有感染。
没有异常分泌物，也不代表没有传播风险。
而常规检测的意义，就是在感染还没有造成长期伤害、也没有继续传播给更多人以前，把它发现并处理掉。
这件事并不是在判断一个人的生活方式。
只是医学上有些问题，靠猜确实不太可靠。
这里是 Why Canada｜为什么加拿大。
每一个加拿大为什么，都有答案。
资料来源
HealthLinkBC：《淋病》
HealthLinkBC：《降低性传播感染风险》
BC Centre for Disease Control：SmartSex Resource
HealthLinkBC：《性传播感染检测与预防》
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